PEMESANAN KAMAR RAWAT INAP Silahkan mengisi form dibawah ini No Rekam Medis: Verifikasi No RM Biarkan kosong jika belum memiliki Nomor Rekam Medis Nama Lengkap: Tanggal Lahir: No Telepon: Surat Perintah Rawat Inap : -- Pilih -- Ada Tidak Ada Peringatan! Surat Perintah Rawat Inap harus ada. Silahkan periksa ke dokter terlebih dahulu. Diagnosa: Kelas Kamar Dipesan : Kelas III Kelas II Kelas I VIP VVIP Dokter: -- Pilih Dokter -- dr. Deny Agus Yudiarto., Sp.B (Sore) dr. Deny Agus Yudiarto., Sp.B dr. Anisa Riski Rahardian, M.Sc, Sp.A dr. Eska Agustin Putri S, Sp.KJ (BPJS) dr. Fery Trihandoko, Sp.THT-KL dr. Dadiya, Sp. B (Sore) dr. Sumadiono, Sp. A (K) dr. Nistimara Anugrah Azdy, Sp. B dr. Eska Agustin Putri S, Sp.KJ dr. Sawitri, Sp. KJ (BPJS) dr. Acintya Sekar Mahardika drg. Anindita Mayang Sari dr. Erna Efiani dr. Ni Luh Putu Aninda Aerni dr. Nur Amini dr. Ayu Rosema Sari, M.Sc., Sp.An dr. Indah Ajeng Ebtasari, Sp. PK dr. Rulita Ayu Kusuma N. dr. Tomy Rahadian Rachman dr. Fidela Firwan Firdaus, MMR dr. Ahmad Faiz dr. R.R. Evie Indrasanti, M.Kes dr. Syifa Armenda, M.Sc., Sp.A dr. Yosi Tamara, Sp.OG. dr. Afif Rahman, Sp. Rad drg. Lydia Astari, Sp. Ort drg. Lisna Mirna Kuntari, Sp. KG dr. Nurul Huda, Sp. OT drg. Punta Adi Bawana dr. R.M. Agit Sena Adisetiadi, Sp. PD dr. Dadiya, Sp. B dr. Andika Laksmana Kurniadi, Sp. KFR dr. Nur Fitrianti dr. Handiq Roziq N dr. Siti Komariyah dr. Istianto Kuntjoro dr. Rachma Greta Perdana Putri dr. Dewi Lestari dr. Paulus Yosef Kemil dr. Arief Purnanta, M.Kes., Sp.THT-KL dr. Fajar Maskuri, M.Sc., Sp.S dr. Prijo Sudibjo, M.Kes., Sp.S-AIFO dr. Nuri Usman, Sp.DV dr. Nurhajati Effendie, Sp. PD Dr. dr. Woro Rukmi Pratiwi, M.Kes., Sp.PD-FINASIM dr. Rahajeng Lestari, Sp. M dr. Nurul Imawati, Sp. M dr. Sawitri, Sp. KJ dr. Esti Utami Risanto, Sp. OG (K) drg. Yustitie Mart'ya Hermawatie, Sp. BMM drg. Daniek Novita drg. Elvina Dewi, Sp. KG dr. R. Wahyu Kartiko Tomo, Sp. B dr. Agung Triono, M.Kes., Sp. A (K) Tgl Rawat Inap: Jenis Pembayaran BPJS JAMKESDA INSTIPER KELG. KARYAWAN PELANGGAN KHUSUS ASURANSI KARYAWAN PERUSAHAAN UMUM TUNAI